免疫異常を調べる血液検査

甲状腺にはバセドウ病や橋本病などの免疫異常で起こる病気があります。この免疫異常を自己免疫と呼びますが、自己免疫が起きると自己抗体と呼ばれる異常な抗体が作られるので、血液中のこれらの抗体の測定は病気の診断に用いることができます。


[TgAb(抗サイログロブリン抗体)]
[TPOAb(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体)]

いずれも主に橋本病の診断のために測定されます。サイログロブリンは甲状腺ホルモンが作られる土台になるタンパク質で、甲状腺ペルオキシダーゼはヨードを甲状腺ホルモンの骨格に結合させる酵素タンパク質です。自己免疫によってこれらの甲状腺特有のタンパク質に自己抗体が作られます。橋本病ではTgAbは90%くらい、TPOAbは70%くらいの方で陽性になります。ただし、バセドウ病でも多くの方で陽性になります。

これらの抗体自体は体に害を及ぼすものではありませんので、抗体の値が高いことについて心配する必要はありません。サイロイドテストはTgAbと同じサイログロブリンに対する抗体を測定する検査ですが、病気の検出にはTgAbの方が鋭敏です。同じようにマイクロゾームテストは甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体を測定する検査ですが、TPOAbの方が鋭敏です。


[TRAb(TSHレセプター抗体)]
[TSAb(TSH刺激性レセプター抗体)]

バセドウ病の診断、治療経過の評価のために測定されます。TSHレセプターは脳下垂体から分泌されたTSHが甲状腺を刺激する時に結合するタンパク質で、細胞の表面にあります。TRAbとTSAbは測定方法が異なるために名称が異なっていますが、いずれもTSHレセプターに対する抗体です。

治療前のバセドウ病ではいずれの抗体も95%以上の方で陽性になります。バセドウ病はTRAb、TSAbが甲状腺を刺激するために甲状腺のホルモン分泌が過剰になる病気であり、バセドウ病で起きてくる様々な異常の原因そのものと言えます。したがって、TRAb、TSAbが陽性であるということはバセドウ病である最大の証拠になります。

治療によってバセドウ病が鎮まってくると、免疫異常も軽くなり、TRAb、TSAbも低下してきますので、治療経過の評価のためにも測定されます。免疫異常がおさまっているかどうかの指標になりますので、バセドウ病の薬をやめても大丈夫かどうかの判断や、薬をやめた後の再発の予想などにも参考にします。

TRAbとTSAbの使い分けですが、TRAbの方が鋭敏ですので、主にこちらを測定します。バセドウ病では眼の異常をきたすことがありますが、この眼の異常の活動性に関してはTRAbよりもTSAbの方がより強く関連していますので、このような場合の評価にはTSAbが用いられます。